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國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn) 各省.自治區(qū)，直轄市人民政府、國(guó)務(wù)院各部委.各直屬機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分。是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康,守護(hù)人.是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),保障農(nóng)村居民健康的重要力量.近年來(lái)特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高.服務(wù)條件顯著改善 農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，可及性不斷提升。但也要看到。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)。難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè).切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底.經(jīng)國(guó)務(wù)院同意 現(xiàn)提出以下意見(jiàn)、一 總體要求和主要目標(biāo)、一 總體要求.堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層.建機(jī)制、從我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā),改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償。養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,二,主要目標(biāo)。通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷。逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障、基本建成一支素質(zhì)較高,適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診,分級(jí)診療制度的建立。更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全。有效、方便 價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)、二,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù).三 明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、下同、主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作.四 合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診，分級(jí)診療制度的逐步建立.各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,五,嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入.在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè) 新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防，保健和醫(yī)療服務(wù)的人員、應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,條件不具備的地區(qū).要嚴(yán)格按照，鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例.要求.由省級(jí)人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的人員進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。六.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理.縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例，等有關(guān)規(guī)定。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。促進(jìn)合理用藥。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性、七。規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織下 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考核、考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，質(zhì)量和群眾滿意度.鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù).四.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)、八,加強(qiáng)繼續(xù)教育 各地要按照 全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃、2011.2020年，要求.切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作.鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中.高等醫(yī)學(xué).衛(wèi)生,院校。含中醫(yī)藥院校。接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、提高整體學(xué)歷層次，對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助，九，實(shí)施訂單定向培養(yǎng)、加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中,高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源,五,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力、十 拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間.在同等條件下。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn) 按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生.十一，規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)、各地要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周 各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省.市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn).鄉(xiāng)村醫(yī)生每3、5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修.進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月,鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí) 運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，六,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。十二 開(kāi)展契約式服務(wù)、各地要結(jié)合實(shí)際，探索開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干 含全科醫(yī)生 和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議、建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系 提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān).具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定 鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù),除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用，加大適宜技術(shù)的推廣力度,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康服務(wù) 并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用.十三.建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國(guó)家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國(guó)家行業(yè)主管部門(mén)制定考試大綱，統(tǒng)一組織。單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)、限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè) 取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，七 保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入 十四 切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策、各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況。服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平.對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式 根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果 將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生、在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上.未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜.用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,未開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù) 要通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)保基金和個(gè)人分擔(dān).在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平.醫(yī)?；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭€(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,科學(xué)測(cè)算確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).并由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付.各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生.要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況,給予定額補(bǔ)助，定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各省.區(qū).市，人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平，十五、提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇.對(duì)在國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方財(cái)政要適當(dāng)增加補(bǔ)助 八 建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策，十六，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策.各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn).不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生、可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生.各地要結(jié)合實(shí)際、采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。十七，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,各地要結(jié)合實(shí)際,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)，九。改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境，十八、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè).各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式,進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置 加快信息化建設(shè).運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室,支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理。健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng),績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療等、十九、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制.可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境.十 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),二十 制定實(shí)施方案、各地,各有關(guān)部門(mén)要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各省 區(qū)，市,要在2015年3月底前制訂出臺(tái)具體實(shí)施方案。并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室,衛(wèi)生計(jì)生委。發(fā)展改革委,教育部,財(cái)政部，人力資源社會(huì)保障部備案,二十一。落實(shí)資金投入，縣級(jí)人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，中央財(cái)政和省級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持、進(jìn)一步加大對(duì)困難地區(qū)的補(bǔ)助力度，各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi).確保專(zhuān)款專(zhuān)用,不得截留 挪用,擠占。二十二、開(kāi)展督導(dǎo)檢查,各地要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用.對(duì)在農(nóng)村預(yù)防保健，醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生?？砂凑諊?guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰、各地和有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報(bào)機(jī)制.確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)。國(guó)務(wù)院辦公廳.2015年3月6日