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鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)的實施意見鐵政辦發(fā) 2015、46號各縣 市.區(qū)人民政府 市政府有關(guān)部門，直屬機構(gòu),為貫徹落實,遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)的實施意見.遼政辦發(fā)、2015 40號.細化 鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見,鐵政辦發(fā).2015。25號.確定的目標任務 加快推進全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革.進一步加強我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，構(gòu)建以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐 村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系.切實承擔起為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的重要職責。經(jīng)市政府同意。現(xiàn)提出如下意見。一,強化農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)、逐步提升服務能力和水平 一、認真落實農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)政策，充分發(fā)揮鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院。市中心醫(yī)院等培訓基地的作用。繼續(xù)實施好農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃,建立政府投入?；刈曰I、社會支持的多元投入機制。各級財政部門優(yōu)先支持全科醫(yī)學專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全面落實基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策、訂單式。培養(yǎng)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務一定年限 聘期內(nèi)享受所在縣，市 區(qū)的縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員工資待遇。對到艱苦邊遠地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生.按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠地區(qū)津貼 各級財政部門在安排專項轉(zhuǎn)移支付時予以適當傾斜.對于滿編且無法調(diào)劑編制的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、允許上崗待編 待出現(xiàn)空余編制時優(yōu)先解決。到2017年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生.到2020年底。實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有3名合格的全科醫(yī)生、全面建立全科醫(yī)生制度,責任單位,市衛(wèi)生計生委,市教育局、市人力資源社會保障局。市財政局.市編委辦。二，以優(yōu)惠政策吸引醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才到基層服務。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位擬聘崗位和醫(yī)學專業(yè)特點、采取考核方式，建立健全招聘高層次和緊缺人才的、綠色通道。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘計劃、引導和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療、全科醫(yī)生特設(shè)崗位設(shè)置在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)、不受縣級醫(yī)療機構(gòu)崗位總量 最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制、特設(shè)崗位全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一定年限,聘期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標準，享受所在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員同等工資和社會保險待遇.實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃所需資金由省。市,縣三級財政共同承擔，2015年各級財政部門安排一定的資金用于全科醫(yī)生特設(shè)崗位補貼.進一步完善符合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實際的職稱評價體系。制定職稱評審傾斜政策.在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)、助理.醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。進一步吸引執(zhí)業(yè) 助理 醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作.責任單位,市人力資源社會保障局。市衛(wèi)生計生委、市財政局，市編委辦，各縣,市 區(qū)政府.三,科學合理地設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制,市編委辦在省編委辦統(tǒng)一核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)量基礎(chǔ)上 組織協(xié)調(diào)縣級編制部門做好具體分配、為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行、對服務人口數(shù)量少于2萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 中心 衛(wèi)生院。統(tǒng)一按2萬人標準予以核增，最低編制達到20人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保人員繼續(xù)按照有關(guān)規(guī)定單獨核定編制，專編專用、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置比例不低于80。推進后勤管理社會化、不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制,空出編制可轉(zhuǎn)為專業(yè)技術(shù)人員編制、責任單位,各級編制部門 四 以優(yōu)惠政策引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作.強化目標管理和考核.積極推動遠程視頻會診.病理診斷.影像診斷、遠程監(jiān)護、手術(shù)示教指導等遠程醫(yī)療服務、城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師在晉升副高級職稱前.要到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務滿半年,完善激勵性收入分配機制，指導和督促各單位在核定的績效工資總量內(nèi)。完善考評制度 采取靈活多樣的分配方式和辦法進行自主分配，實現(xiàn)多勞多得 優(yōu)績優(yōu)酬。并向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜 責任單位.市衛(wèi)生計生委 市人力資源社會保障局.五、以教育提升項目推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度的建立，繼續(xù)開展農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員教育提升項目，鼓勵并優(yōu)先安排在村衛(wèi)生室從業(yè)且取得中專或大專文憑。具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的45周歲以下臨床醫(yī)師以及具備護士資格的護理人員實施?？苹虮究茖W歷教育.對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助,有針對性。有計劃地組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修。時間不少于1個月?？蛇x派具有執(zhí)業(yè) 助理，醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省，市級醫(yī)院接受免費培訓,對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生,當?shù)刎斦m當增加補助 具體補助標準和措施由各地結(jié)合實際情況制定.通過10年左右的努力.力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷。逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接 按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定。推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè) 取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，責任單位，市衛(wèi)生計生委，市教育局，市財政局.各縣,市。區(qū)政府。六，從鞏固基層衛(wèi)生網(wǎng)底的高度統(tǒng)籌解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。每個行政村設(shè)置一個具有疾病預防，婦幼保健,健康教育等基本公共衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村多發(fā)病 常見病初級首診功能,以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標準化村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室人員應按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時聘用人員身份參加當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,并按現(xiàn)行政策參保繳費和享受待遇,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制、對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生、根據(jù)服務年限，采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題 具體措施由各縣.市，區(qū)政府結(jié)合本地實際制定。責任單位、各縣、市.區(qū)政府,市衛(wèi)生計生委。市財政局，市人力資源社會保障局,二 精心組織實施基層衛(wèi)生建設(shè)項目、切實改善就醫(yī)條件 七.以項目為抓手推動基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)。加快實施、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)方案。以提升老年人和兒童醫(yī)療服務能力為重點,推動縣級醫(yī)院標準化建設(shè) 進一步提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備水平.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配備和更新、加強村衛(wèi)生室建設(shè)。在房屋建設(shè).設(shè)備購置。配套設(shè)施等方面給予資金支持，繼續(xù)爭取中央，省投資支持村衛(wèi)生室標準化建設(shè)、各縣,市。區(qū)政府要加大對村衛(wèi)生室標準化建設(shè)的投入力度、責任單位、市發(fā)展改革委.市財政局 市衛(wèi)生計生委，各縣,市.區(qū)政府 八，積極推進市級區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺建設(shè).加大力度推進新農(nóng)合居民健康卡建設(shè)步伐、加快推進基層衛(wèi)生信息化項目建設(shè)進度，積極推動運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室 支持新農(nóng)合醫(yī)療即時結(jié)算管理 健康檔案和基本診療信息聯(lián)動,績效考核以及遠程培訓 遠程會診等.責任單位、市衛(wèi)生計生委。市發(fā)展改革委。市財政局 各縣.市 區(qū)政府 三。鞏固和完善基本藥物制度，推動建立綜合配套長效機制 九,鞏固和繼續(xù)完善基本藥物制度，統(tǒng)一使用省網(wǎng)上藥品集中采購平臺。實行一個平臺、上下聯(lián)動 公開透明,分類采購.滿足基層用藥需求，嚴格按照采購政策。堅持合理競爭 促進藥品價格的合理回歸.完善藥品供應保障信息系統(tǒng)建設(shè).初步實現(xiàn)對藥品采購.供應 使用情況的實時監(jiān)測、建立全市短缺藥品信息系統(tǒng)和藥品供應保障誠信體系.加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管。加大抽驗頻次和力度,設(shè)立投訴舉報電話及獎勵制度 規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序。保障農(nóng)村居民用藥安全、責任單位,市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局 十,建立健全基本藥物長效補償機制 各地 各部門要進一步完善穩(wěn)定 長效的基本藥物補償機制,加大政府支持力度、對已實施綜合改革的醫(yī)療機構(gòu) 要合理測算并充分保證機構(gòu)正常運行的經(jīng)費投入,縣級公立醫(yī)院取消藥品加成要按政策給予補償.及時調(diào)整反映醫(yī)務人員技術(shù)勞動價格的診療費、手術(shù)費 護理費等項目收費標準 并納入基本醫(yī)保支付范圍。制定實施國家基本藥物制度補助資金管理和績效考核辦法 落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償政策，責任單位、市財政局，市人力資源社會保障局.市物價局、市衛(wèi)生計生委,四,強化保障措施,促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展.十一，落實投入政策,要持續(xù)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入,確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費 人員經(jīng)費足額列入各級財政預算。市財政要加大轉(zhuǎn)移支付力度,指導和督促各縣,市 區(qū)加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)資金投入,落實新農(nóng)合，基本公共衛(wèi)生服務補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金、保障各級財政投入資金及時足額到位,嚴格執(zhí)行。國務院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見.國辦發(fā)。2013.14號 和，國務院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見,國辦發(fā) 2015 13號、有關(guān)規(guī)定。全面落實和安排各項補償政策和補償經(jīng)費?？h級政府要切實承擔起化解縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)債務的主體責任.積極籌措資金,加快化債進度、責任單位。各縣，市。區(qū)政府 市財政局 市發(fā)展改革委。市衛(wèi)生計生委，十二、完善制度銜接,各地要進一步加強和完善醫(yī)療救助工作,完善新農(nóng)合制度,提高重大疾病保障水平和大病保險能力、全面做好農(nóng)村貧困居民基本醫(yī)療救助，重特大疾病醫(yī)療救助以及農(nóng)村困難家庭重性精神疾病患者救治工作.責任單位,各級民政部門 衛(wèi)生計生部門、十三。構(gòu)建安全環(huán)境。各地要進一步健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制.有序推進醫(yī)療責任保險工作、推動構(gòu)建安全穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境。依法懲處涉醫(yī)違法犯罪。推動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立醫(yī)療責任保險制度。通過采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式.有效化解基層醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)風險,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、責任單位.市公安局，市衛(wèi)生計生委、加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)是重大民生工程.事關(guān)廣大農(nóng)民的切身利益，各級政府要切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導。將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。堅持政府主導 認真落實農(nóng)村衛(wèi)生的公益性政策.有計劃、有步驟地強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè).要將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)納入各級政府績效考評體系 實行目標管理 建立督查、考核和評價機制、確保各項農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生政策落到實處。鐵嶺市人民政府辦公室2015年8月28日