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鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見鐵政辦發(fā)。2015 25、號各縣。市、區(qū)人民政府,市政府有關(guān)部門、直屬機(jī)構(gòu) 為貫徹落實(shí)、遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見,遼政辦發(fā) 2015，27號，深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。有效落實(shí)各項(xiàng)工作目標(biāo)。工作任務(wù)及工作指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平惠及城鄉(xiāng)居民。經(jīng)市政府同意、結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見 一.工作目標(biāo)，到2015年底，切實(shí)解決改革進(jìn)展不平衡,措施不協(xié)調(diào).政策不配套,落實(shí)不到位等突出問題 在公立醫(yī)院改革 基本藥物制度實(shí)施 基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè) 醫(yī)保制度完善、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面、完善運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化保障措施,構(gòu)建布局合理，規(guī)模適當(dāng)。結(jié)構(gòu)優(yōu)化。層次分明。富有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系.為形成基層首診。雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治.上下聯(lián)動的分級診療模式提供基礎(chǔ)條件.二 工作原則、堅(jiān)持以人為本.統(tǒng)籌推進(jìn) 把人民群眾的健康權(quán)益放在首位。維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生，藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制等領(lǐng)域的改革。堅(jiān)持維護(hù)公平,提高效率,強(qiáng)化各縣、市.區(qū)政府?；镜呢?zé)任、切實(shí)履行落實(shí)政策、行業(yè)監(jiān)管等職責(zé).注重激發(fā)社會活力。引導(dǎo)社會力量廣泛參與、堅(jiān)持問題導(dǎo)向 彌補(bǔ)短板、堅(jiān)持把發(fā)現(xiàn)問題。解決問題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。針對醫(yī)改步入深水區(qū)。攻堅(jiān)期遇到的新情況，新問題、制定有針對性的政策和辦法,彌補(bǔ)工作上的短板。三 工作任務(wù),一。認(rèn)真落實(shí)2015年醫(yī)改惠民十項(xiàng)重點(diǎn)工作,1 實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善補(bǔ)償機(jī)制。鐵嶺縣中心醫(yī)院 開原市中心醫(yī)院。開原市中醫(yī)醫(yī)院.昌圖縣第一醫(yī)院.昌圖縣第二醫(yī)院。西豐縣第一醫(yī)院.西豐縣中醫(yī)醫(yī)院。調(diào)兵山市人民醫(yī)院要全面啟動以取消藥品加成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革，藥占比降到40。以下 責(zé)任單位.各縣.市，政府.市衛(wèi)生局 市財(cái)政局,2,實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院、縣級政府承擔(dān)主要責(zé)任 對有回收可能的承包和民營衛(wèi)生院.采取回收的辦法.對回收確有困難的，要新建一所政府辦衛(wèi)生院，或者整合現(xiàn)有計(jì)生.防保資源，新建一所能夠提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù).徹底實(shí)施基本藥物制度的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心，明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作職責(zé)。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資全額補(bǔ)助政策,開原市要按照回收衛(wèi)生院目標(biāo) 采取回收,整合或新建的辦法,解決松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置問題。昌圖縣要以承包到期為契機(jī).加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回收進(jìn)程 責(zé)任單位，各縣.市。區(qū)政府.市衛(wèi)生局,市發(fā)展改革委 3、加快形成多元辦醫(yī)格局 制定出臺我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃.為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留足發(fā)展空間。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院過度或超規(guī)劃發(fā)展，落實(shí)對非公立醫(yī)院的支持政策、進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件，引導(dǎo)社會資本合理進(jìn)入醫(yī)療市場,統(tǒng)籌養(yǎng)老,康復(fù)等延伸性服務(wù)體系建設(shè),鼓勵(lì)社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域,醫(yī)療資源豐富的地區(qū)要加大公立醫(yī)院改制的力度 到2015年底 各縣.市.區(qū)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要在2014年的基礎(chǔ)上提高5到10個(gè)百分點(diǎn) 責(zé)任單位,各縣。市、區(qū)政府。市衛(wèi)生局,市發(fā)展改革委，4。扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作、繼續(xù)鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度.及時(shí)足額撥付大病保險(xiǎn)資金，提高資金使用效益 落實(shí)便民惠民措施、到2015年底.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均25元.責(zé)任單位、各縣,市、區(qū)政府.市財(cái)政局、市衛(wèi)生局，市人力資源社會保障局 5，大力推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革 積極推行總額控制下的按病種付費(fèi) 按人頭付費(fèi) 總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式,覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院 完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策、鼓勵(lì)三級醫(yī)院收治危急重癥和疑難復(fù)雜疾病患者,引導(dǎo)構(gòu)建分級診療就醫(yī)新秩序。責(zé)任單位，各縣 市。區(qū)政府，市衛(wèi)生局，市人力資源社會保障局,6 打造群眾信任的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、鞏固深化基層綜合改革 落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策和資金，提高基層服務(wù)能力和服務(wù)效率、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式、推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度、責(zé)任單位 各縣、市、區(qū)政府.市衛(wèi)生局.市發(fā)展改革委。市財(cái)政局 市人力資源社會保障局,7。全面實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動、以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)。圍繞群眾反映突出的醫(yī)療服務(wù)問題,通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程。提升質(zhì)量 保障安全。促進(jìn)溝通 建立機(jī)制，科技支撐等措施，努力為人民群眾提供安全、有效，方便,價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù),責(zé)任單位，各縣,市,區(qū)政府、市衛(wèi)生局。8 加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè).加大政府投入，積極引入社會資本、完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè).推廣公共衛(wèi)生 基本醫(yī)療,醫(yī)療保障。藥物管理.計(jì)劃生育，綜合管理，六位一體,信息化管理模式,大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在縣級醫(yī)院的應(yīng)用,進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)建設(shè),推動居民健康卡的發(fā)放和應(yīng)用,責(zé)任單位，各縣、市、區(qū)政府,市衛(wèi)生局.9,不斷提升與城鄉(xiāng)居民健康密切相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平 確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位。合理合規(guī)使用,大力推進(jìn)居民健康檔案，慢病管理 老年人免費(fèi)健康檢查、中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的精細(xì)化管理。構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合機(jī)制，進(jìn)一步做好艾滋病，結(jié)核病等重點(diǎn)疾病防治工作.繼續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動、不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率。加快推進(jìn)全市婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合.規(guī)范孕產(chǎn)婦保健。兒童保健管理和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，將孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率持續(xù)穩(wěn)定在較低水平 責(zé)任單位,各縣。市、區(qū)政府,市衛(wèi)生局。10 實(shí)現(xiàn)基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋,落實(shí)政府補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。醫(yī)保一般診療費(fèi) 等相關(guān)政策 保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn).不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 采取補(bǔ)助等多種形式,妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由各縣，市.區(qū)政府結(jié)合實(shí)際制定.責(zé)任單位,各縣。市 區(qū)政府，市衛(wèi)生局,市人力資源社會保障局,二 著力深化改革的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù) 1。健全全民醫(yī)保體系 2015年.職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保.合.率穩(wěn)定在95.以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50、和75 左右,加快推進(jìn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,健全、一站式 即時(shí)結(jié)算機(jī)制 完善疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)制度,做好基本醫(yī)保.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接、大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn),責(zé)任單位、各縣 市、區(qū)政府、市衛(wèi)生局。市人力資源社會保障局，市民政局,2。深化公立醫(yī)院綜合改革,以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為核心,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院管理體制，補(bǔ)償機(jī)制，人事分配，價(jià)格機(jī)制,采購機(jī)制、支付制度,監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大政府投入、降低醫(yī)院運(yùn)行成本 建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制、合理核定編制總量.逐步實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制、實(shí)行聘用制度和崗位管理制度。逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變 落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán).按規(guī)定自主編制招聘計(jì)劃。組織實(shí)施招聘工作。招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案 公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配。做到多勞多得.優(yōu)績優(yōu)酬,重點(diǎn)向臨床一線，業(yè)務(wù)骨干 關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜.嚴(yán)禁設(shè)定醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品 耗材。醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤 強(qiáng)化對公立醫(yī)院改革效果的考核評估，完善醫(yī)務(wù)人員績效考核辦法.責(zé)任單位 各縣,市 區(qū)政府.市衛(wèi)生局.市人力資源社會保障局.市財(cái)政局,3 完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購,公立醫(yī)院和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上公開交易 按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，統(tǒng)籌做好藥品供應(yīng)配送管理工作。鼓勵(lì)推行縣鄉(xiāng)村一體化配送.建立配送企業(yè)黑名單制度,責(zé)任單位.各縣，市、區(qū)政府、市衛(wèi)生局,4,加快建立分級診療體系、綜合運(yùn)用對口支援、醫(yī)保支付。價(jià)格杠桿等措施,促進(jìn)各級醫(yī)療資源合理配置使用。全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、達(dá)標(biāo)率達(dá)到95.以上,顯著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量比例.逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序。實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)暢通慢性期.恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。到2015年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20。以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次.探索建立高血壓。糖尿病綜合防治服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式.責(zé)任單位。各縣 市、區(qū)政府,市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局。5 統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革。認(rèn)真組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度.強(qiáng)化過程考核，結(jié)業(yè)考核、合格率要達(dá)到90。以上。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新錄用人員參加省住院醫(yī)師規(guī)范化考試及培訓(xùn)。健全行業(yè)監(jiān)管體制.將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一監(jiān)管、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購銷和診療服務(wù)行為.依法查處藥品招標(biāo)采購。醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為、依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。維護(hù)正常醫(yī)療秩序。責(zé)任單位.各縣。市。區(qū)政府 市衛(wèi)生局,市人力資源社會保障局、四.保障措施、一，是加大組織領(lǐng)導(dǎo)和資金支持力度.強(qiáng)化各級政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主體責(zé)任,建立政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和部門聯(lián)動機(jī)制,加快推進(jìn)市,縣兩級政府完成衛(wèi)生，人口和計(jì)劃生育行政部門的整合。加大資金投入力度，確保各項(xiàng)任務(wù)順利實(shí)施.二，是完善政策支持體系.衛(wèi)生 發(fā)展改革.財(cái)政、人力資源社會保障,民政.編制。物價(jià)等部門要完善相關(guān)配套政策、及時(shí)研究解決改革過程中遇到的新情況.新問題，加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)督和評價(jià)。三，是強(qiáng)化績效考核與培訓(xùn)宣傳，HTF,將重點(diǎn)工作完成情況納入市政府對各縣.市,區(qū)政府績效考核指標(biāo)體系、對基層干部和廣大醫(yī)務(wù)人員開展有針對性的政策解讀和理論培訓(xùn)，加大宣傳力度，注重宣傳醫(yī)改成效、及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)注，提高群眾的知曉度和認(rèn)可度,營造良好的社會氛圍、四。是開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查.HTF,市政府有關(guān)部門要將政策落地情況。惠民效果作為經(jīng)常性督導(dǎo)檢查內(nèi)容，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展 客觀反映存在的問題.各縣,市、區(qū)政府要對照工作目標(biāo)，完善措施、倒排工期，明確時(shí)限.確保2015年底前完成 十二五,期間工作目標(biāo).鐵嶺市人民政府辦公室2015年5月22日