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鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)鐵政辦發(fā)。2015.25 號(hào)各縣、市，區(qū)人民政府.市政府有關(guān)部門(mén).直屬機(jī)構(gòu) 為貫徹落實(shí) 遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)。遼政辦發(fā)，2015。27號(hào).深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,有效落實(shí)各項(xiàng)工作目標(biāo).工作任務(wù)及工作指標(biāo)、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平惠及城鄉(xiāng)居民，經(jīng)市政府同意.結(jié)合我市實(shí)際 現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)、一.工作目標(biāo).到2015年底,切實(shí)解決改革進(jìn)展不平衡 措施不協(xié)調(diào)。政策不配套,落實(shí)不到位等突出問(wèn)題、在公立醫(yī)院改革.基本藥物制度實(shí)施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，醫(yī)保制度完善,公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。完善運(yùn)行機(jī)制.強(qiáng)化保障措施。構(gòu)建布局合理.規(guī)模適當(dāng).結(jié)構(gòu)優(yōu)化 層次分明 富有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。為形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治。上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式提供基礎(chǔ)條件。二，工作原則 堅(jiān)持以人為本.統(tǒng)籌推進(jìn).把人民群眾的健康權(quán)益放在首位.維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障.醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生 藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制等領(lǐng)域的改革。堅(jiān)持維護(hù)公平，提高效率,強(qiáng)化各縣.市.區(qū)政府?；镜呢?zé)任,切實(shí)履行落實(shí)政策，行業(yè)監(jiān)管等職責(zé)，注重激發(fā)社會(huì)活力、引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與,堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向.彌補(bǔ)短板，堅(jiān)持把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),針對(duì)醫(yī)改步入深水區(qū).攻堅(jiān)期遇到的新情況。新問(wèn)題.制定有針對(duì)性的政策和辦法,彌補(bǔ)工作上的短板 三，工作任務(wù)，一,認(rèn)真落實(shí)2015年醫(yī)改惠民十項(xiàng)重點(diǎn)工作，1，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善補(bǔ)償機(jī)制,鐵嶺縣中心醫(yī)院、開(kāi)原市中心醫(yī)院.開(kāi)原市中醫(yī)醫(yī)院,昌圖縣第一醫(yī)院，昌圖縣第二醫(yī)院.西豐縣第一醫(yī)院.西豐縣中醫(yī)醫(yī)院,調(diào)兵山市人民醫(yī)院要全面啟動(dòng)以取消藥品加成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革,藥占比降到40。以下。責(zé)任單位 各縣,市 政府，市衛(wèi)生局 市財(cái)政局 2。實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院.縣級(jí)政府承擔(dān)主要責(zé)任、對(duì)有回收可能的承包和民營(yíng)衛(wèi)生院。采取回收的辦法、對(duì)回收確有困難的 要新建一所政府辦衛(wèi)生院?；蛘哒犀F(xiàn)有計(jì)生,防保資源,新建一所能夠提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、徹底實(shí)施基本藥物制度的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心，明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作職責(zé).落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資全額補(bǔ)助政策,開(kāi)原市要按照回收衛(wèi)生院目標(biāo) 采取回收.整合或新建的辦法,解決松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置問(wèn)題、昌圖縣要以承包到期為契機(jī),加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回收進(jìn)程、責(zé)任單位 各縣.市、區(qū)政府 市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委 3,加快形成多元辦醫(yī)格局。制定出臺(tái)我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留足發(fā)展空間.嚴(yán)格控制公立醫(yī)院過(guò)度或超規(guī)劃發(fā)展,落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)院的支持政策 進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件 引導(dǎo)社會(huì)資本合理進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng).統(tǒng)籌養(yǎng)老。康復(fù)等延伸性服務(wù)體系建設(shè),鼓勵(lì)社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域、醫(yī)療資源豐富的地區(qū)要加大公立醫(yī)院改制的力度、到2015年底，各縣。市、區(qū)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要在2014年的基礎(chǔ)上提高5到10個(gè)百分點(diǎn)。責(zé)任單位,各縣。市 區(qū)政府。市衛(wèi)生局.市發(fā)展改革委 4，扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作.繼續(xù)鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度 及時(shí)足額撥付大病保險(xiǎn)資金。提高資金使用效益 落實(shí)便民惠民措施、到2015年底,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均25元，責(zé)任單位.各縣、市 區(qū)政府，市財(cái)政局.市衛(wèi)生局.市人力資源社會(huì)保障局,5，大力推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革,積極推行總額控制下的按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式 覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院 完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策、鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院收治危急重癥和疑難復(fù)雜疾病患者 引導(dǎo)構(gòu)建分級(jí)診療就醫(yī)新秩序，責(zé)任單位。各縣、市,區(qū)政府.市衛(wèi)生局，市人力資源社會(huì)保障局，6,打造群眾信任的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系.鞏固深化基層綜合改革。落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策和資金。提高基層服務(wù)能力和服務(wù)效率 改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式.推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度、責(zé)任單位、各縣,市。區(qū)政府.市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委，市財(cái)政局,市人力資源社會(huì)保障局、7,全面實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng).以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn),圍繞群眾反映突出的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程。提升質(zhì)量,保障安全 促進(jìn)溝通.建立機(jī)制 科技支撐等措施.努力為人民群眾提供安全、有效，方便 價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù),責(zé)任單位、各縣，市 區(qū)政府。市衛(wèi)生局.8，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè),加大政府投入，積極引入社會(huì)資本、完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè).加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè).推廣公共衛(wèi)生，基本醫(yī)療、醫(yī)療保障,藥物管理，計(jì)劃生育,綜合管理，六位一體、信息化管理模式.大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用。進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè),推動(dòng)居民健康卡的發(fā)放和應(yīng)用 責(zé)任單位，各縣.市。區(qū)政府,市衛(wèi)生局、9、不斷提升與城鄉(xiāng)居民健康密切相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位，合理合規(guī)使用 大力推進(jìn)居民健康檔案。慢病管理、老年人免費(fèi)健康檢查 中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的精細(xì)化管理.構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合機(jī)制,進(jìn)一步做好艾滋病 結(jié)核病等重點(diǎn)疾病防治工作。繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng).不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，加快推進(jìn)全市婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合,規(guī)范孕產(chǎn)婦保健。兒童保健管理和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，將孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率持續(xù)穩(wěn)定在較低水平、責(zé)任單位。各縣、市，區(qū)政府、市衛(wèi)生局。10 實(shí)現(xiàn)基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋,落實(shí)政府補(bǔ)助 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償 醫(yī)保一般診療費(fèi)、等相關(guān)政策,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生?？稍趹艏貐⒓映青l(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 采取補(bǔ)助等多種形式.妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題、具體辦法由各縣。市,區(qū)政府結(jié)合實(shí)際制定。責(zé)任單位、各縣。市、區(qū)政府、市衛(wèi)生局.市人力資源社會(huì)保障局。二。著力深化改革的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。1。健全全民醫(yī)保體系。2015年,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保，合.率穩(wěn)定在95，以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元.個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50，和75，左右。加快推進(jìn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌 提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度 健全 一站式、即時(shí)結(jié)算機(jī)制,完善疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)制度.做好基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接、大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)、責(zé)任單位。各縣,市,區(qū)政府 市衛(wèi)生局,市人力資源社會(huì)保障局、市民政局,2 深化公立醫(yī)院綜合改革、以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為核心 進(jìn)一步深化公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制.人事分配.價(jià)格機(jī)制。采購(gòu)機(jī)制。支付制度，監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革 理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格.加大政府投入 降低醫(yī)院運(yùn)行成本、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制、合理核定編制總量.逐步實(shí)行編制備案制,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、實(shí)行聘用制度和崗位管理制度、逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變、落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán) 按規(guī)定自主編制招聘計(jì)劃、組織實(shí)施招聘工作。招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門(mén)備案.公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配,做到多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬.重點(diǎn)向臨床一線，業(yè)務(wù)骨干.關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，嚴(yán)禁設(shè)定醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo).醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品，耗材，醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤 強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院改革效果的考核評(píng)估 完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核辦法.責(zé)任單位、各縣。市,區(qū)政府、市衛(wèi)生局，市人力資源社會(huì)保障局.市財(cái)政局.3.完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制、規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu).公立醫(yī)院和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開(kāi)交易。按照遠(yuǎn)近結(jié)合 城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則 統(tǒng)籌做好藥品供應(yīng)配送管理工作.鼓勵(lì)推行縣鄉(xiāng)村一體化配送,建立配送企業(yè)黑名單制度。責(zé)任單位,各縣，市、區(qū)政府，市衛(wèi)生局.4,加快建立分級(jí)診療體系 綜合運(yùn)用對(duì)口支援、醫(yī)保支付,價(jià)格杠桿等措施。促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療資源合理配置使用、全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力 按照填平補(bǔ)齊的原則、繼續(xù)支持村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 達(dá)標(biāo)率達(dá)到95、以上。顯著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量比例 逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序、實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)暢通慢性期 恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，到2015年底。預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20。以上、減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次、探索建立高血壓，糖尿病綜合防治服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式 責(zé)任單位.各縣.市 區(qū)政府，市衛(wèi)生局，市人力資源社會(huì)保障局。5 統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革,認(rèn)真組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度.強(qiáng)化過(guò)程考核 結(jié)業(yè)考核.合格率要達(dá)到90，以上，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新錄用人員參加省住院醫(yī)師規(guī)范化考試及培訓(xùn)、健全行業(yè)監(jiān)管體制,將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和診療服務(wù)行為、依法查處藥品招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。維護(hù)正常醫(yī)療秩序.責(zé)任單位、各縣。市，區(qū)政府。市衛(wèi)生局,市人力資源社會(huì)保障局.四。保障措施 一，是加大組織領(lǐng)導(dǎo)和資金支持力度.強(qiáng)化各級(jí)政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主體責(zé)任、建立政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加快推進(jìn)市.縣兩級(jí)政府完成衛(wèi)生 人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)的整合，加大資金投入力度，確保各項(xiàng)任務(wù)順利實(shí)施,二。是完善政策支持體系、衛(wèi)生。發(fā)展改革。財(cái)政。人力資源社會(huì)保障，民政，編制。物價(jià)等部門(mén)要完善相關(guān)配套政策。及時(shí)研究解決改革過(guò)程中遇到的新情況，新問(wèn)題，加強(qiáng)指導(dǎo) 監(jiān)督和評(píng)價(jià)。三 是強(qiáng)化績(jī)效考核與培訓(xùn)宣傳.HTF，將重點(diǎn)工作完成情況納入市政府對(duì)各縣 市。區(qū)政府績(jī)效考核指標(biāo)體系。對(duì)基層干部和廣大醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有針對(duì)性的政策解讀和理論培訓(xùn) 加大宣傳力度,注重宣傳醫(yī)改成效 及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注.提高群眾的知曉度和認(rèn)可度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍,四。是開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、HTF、市政府有關(guān)部門(mén)要將政策落地情況?；菝裥Ч鳛榻?jīng)常性督導(dǎo)檢查內(nèi)容，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展 客觀反映存在的問(wèn)題。各縣，市，區(qū)政府要對(duì)照工作目標(biāo)。完善措施.倒排工期,明確時(shí)限，確保2015年底前完成，十二五、期間工作目標(biāo),鐵嶺市人民政府辦公室2015年5月22日