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最高法關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋 最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋.已于2017年3月27日由最高人民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通過,現(xiàn)予公布、自2017年12月14日起施行,最高人民法院2017年12月13日最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋法釋。2017。20號 2017年3月27日由最高人民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通過,自2017年12月14日起施行,為正確審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件 依法維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展.根據(jù),中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 中華人民共和國民事訴訟法 等法律規(guī)定.結(jié)合審判實(shí)踐，制定本解釋,第一條、患者以在診療活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者，銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的案件、適用本解釋 患者以在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的醫(yī)療美容活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由提起的侵權(quán)糾紛案件，適用本解釋、當(dāng)事人提起的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件。不適用本解釋,第二條、患者因同一傷病在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療受到損害。起訴部分或者全部就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.應(yīng)予受理,患者起訴部分就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后.當(dāng)事人依法申請追加其他就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告或者第三人的、應(yīng)予準(zhǔn)許 必要時(shí)，人民法院可以依法追加相關(guān)當(dāng)事人參加訴訟,第三條,患者因缺陷醫(yī)療產(chǎn)品受到損害,起訴部分或者全部醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)予受理，患者僅起訴醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者。銷售者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部分主體。當(dāng)事人依法申請追加其他主體為共同被告或者第三人的 應(yīng)予準(zhǔn)許,必要時(shí) 人民法院可以依法追加相關(guān)當(dāng)事人參加訴訟 患者因輸入不合格的血液受到損害提起侵權(quán)訴訟的.參照適用前兩款規(guī)定。第四條,患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的.應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。受到損害的證據(jù)，患者無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò),診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的、人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)就侵權(quán)責(zé)任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任 第五條 患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的。應(yīng)當(dāng)按照前條第一款規(guī)定提交證據(jù)、實(shí)施手術(shù)，特殊檢查，特殊治療的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)說明義務(wù)并取得患者或者患者近親屬書面同意、但屬于侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定情形的除外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交患者或者患者近親屬書面同意證據(jù)的，人民法院可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到說明義務(wù)、但患者有相反證據(jù)足以反駁的除外.第六條。侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門診病歷，住院志.體溫單,醫(yī)囑單。檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料.特殊檢查.治療、同意書。手術(shù)同意書,手術(shù)及麻醉記錄,病理資料,護(hù)理記錄，醫(yī)療費(fèi)用.出院記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他病歷資料。患者依法向人民法院申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交由其保管的與糾紛有關(guān)的病歷資料等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在人民法院指定期限內(nèi)提交的、人民法院可以依照侵權(quán)責(zé)任法第五十八條第二項(xiàng)規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),但是因不可抗力等客觀原因無法提交的除外，第七條?；颊咭罁?jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定請求賠償?shù)?應(yīng)當(dāng)提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液 受到損害的證據(jù),患者無法提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)。依法申請鑒定的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的。應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療產(chǎn)品不存在缺陷或者血液合格等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任、第八條.當(dāng)事人依法申請對醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中的專門性問題進(jìn)行鑒定的 人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許.當(dāng)事人未申請鑒定、人民法院對前款規(guī)定的專門性問題認(rèn)為需要鑒定的。應(yīng)當(dāng)依職權(quán)委托鑒定、第九條，當(dāng)事人申請醫(yī)療損害鑒定的 由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定人.當(dāng)事人就鑒定人無法達(dá)成一致意見。人民法院提出確定鑒定人的方法。當(dāng)事人同意的、按照該方法確定.當(dāng)事人不同意的 由人民法院指定。鑒定人應(yīng)當(dāng)從具備相應(yīng)鑒定能力、符合鑒定要求的專家中確定 第十條、委托醫(yī)療損害鑒定的 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照要求提交真實(shí)，完整，充分的鑒定材料。提交的鑒定材料不符合要求的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知當(dāng)事人更換或者補(bǔ)充相應(yīng)材料，在委托鑒定前、人民法院應(yīng)當(dāng)組織當(dāng)事人對鑒定材料進(jìn)行質(zhì)證.第十一條，委托鑒定書 應(yīng)當(dāng)有明確的鑒定事項(xiàng)和鑒定要求、鑒定人應(yīng)當(dāng)按照委托鑒定的事項(xiàng)和要求進(jìn)行鑒定 下列專門性問題可以作為申請醫(yī)療損害鑒定的事項(xiàng)、一、實(shí)施診療行為有無過錯(cuò)，二.診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力大小，三。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到了說明義務(wù)，取得患者或者患者近親屬書面同意的義務(wù)、四。醫(yī)療產(chǎn)品是否有缺陷.該缺陷與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力的大小,五、患者損傷殘疾程度.六,患者的護(hù)理期,休息期、營養(yǎng)期。七。其他專門性問題 鑒定要求包括鑒定人的資質(zhì)、鑒定人的組成、鑒定程序,鑒定意見 鑒定期限等 第十二條。鑒定意見可以按照導(dǎo)致患者損害的全部原因，主要原因，同等原因。次要原因 輕微原因或者與患者損害無因果關(guān)系、表述診療行為或者醫(yī)療產(chǎn)品等造成患者損害的原因力大小。第十三條，鑒定意見應(yīng)當(dāng)經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證。當(dāng)事人申請鑒定人出庭作證、經(jīng)人民法院審查同意.或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，應(yīng)當(dāng)通知鑒定人出庭作證，雙方當(dāng)事人同意鑒定人通過書面說明,視聽傳輸技術(shù)或者視聽資料等方式作證的，可以準(zhǔn)許 鑒定人因健康原因，自然災(zāi)害等不可抗力或者其他正當(dāng)理由不能按期出庭的,可以延期開庭.經(jīng)人民法院許可。也可以通過書面說明，視聽傳輸技術(shù)或者視聽資料等方式作證、無前款規(guī)定理由、鑒定人拒絕出庭作證。當(dāng)事人對鑒定意見又不認(rèn)可的。對該鑒定意見不予采信,第十四條。當(dāng)事人申請通知一至二名具有醫(yī)學(xué)專門知識的人出庭。對鑒定意見或者案件的其他專門性事實(shí)問題提出意見 人民法院準(zhǔn)許的,應(yīng)當(dāng)通知具有醫(yī)學(xué)專門知識的人出庭。前款規(guī)定的具有醫(yī)學(xué)專門知識的人提出的意見.視為當(dāng)事人的陳述、經(jīng)質(zhì)證可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)，第十五條。當(dāng)事人自行委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見,其他當(dāng)事人認(rèn)可的、可予采信。當(dāng)事人共同委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見、一方當(dāng)事人不認(rèn)可的.應(yīng)當(dāng)提出明確的異議內(nèi)容和理由。經(jīng)審查.有證據(jù)足以證明異議成立的，對鑒定意見不予采信 異議不成立的.應(yīng)予采信.第十六條。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò),應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī) 規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行認(rèn)定，可以綜合考慮患者病情的緊急程度.患者個(gè)體差異.當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素.第十七條.醫(yī)務(wù)人員違反侵權(quán)責(zé)任法第五十五條第一款規(guī)定義務(wù).但未造成患者人身損害?；颊哒埱筢t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的 不予支持 第十八條，因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者意見時(shí),下列情形可以認(rèn)定為侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定的不能取得患者近親屬意見.一。近親屬不明的，二 不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬的、三,近親屬拒絕發(fā)表意見的、四，近親屬達(dá)不成一致意見的。五,法律。法規(guī)規(guī)定的其他情形,前款情形,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施、患者因此請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的。不予支持 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員怠于實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施造成損害.患者請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的、應(yīng)予支持、第十九條,兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為造成患者同一損害，患者請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的 應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況.依照侵權(quán)責(zé)任法第八條.第十一條或者第十二條的規(guī)定 確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任,第二十條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請本單位以外的醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行診療、因受邀醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成患者損害的，由邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任.第二十一條。因醫(yī)療產(chǎn)品的缺陷或者輸入不合格血液受到損害 患者請求醫(yī)療機(jī)構(gòu),缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者。銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的 應(yīng)予支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后，向缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?shù)?、?yīng)予支持。因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)使醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷或者血液不合格，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者，銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)追償?shù)?。?yīng)予支持，第二十二條.缺陷醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)診療行為共同造成患者同一損害.患者請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或者銷售者承擔(dān)連帶責(zé)任的、應(yīng)予支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者承擔(dān)賠償責(zé)任后.向其他責(zé)任主體追償?shù)?。?yīng)當(dāng)根據(jù)診療行為與缺陷醫(yī)療產(chǎn)品造成患者損害的原因力大小確定相應(yīng)的數(shù)額。輸入不合格血液與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)診療行為共同造成患者同一損害的。參照適用前兩款規(guī)定.第二十三條、醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者.銷售者明知醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn) 銷售 造成患者死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害、被侵權(quán)人請求生產(chǎn)者。銷售者賠償損失及二倍以下懲罰性賠償?shù)?人民法院應(yīng)予支持 第二十四條、被侵權(quán)人同時(shí)起訴兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任、人民法院經(jīng)審理，受訴法院所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法不承擔(dān)賠償責(zé)任 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的 殘疾賠償金 死亡賠償金的計(jì)算 按下列情形分別處理.一 一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的 按照該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的賠償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二、兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)責(zé)任的,可以按照其中賠償標(biāo)準(zhǔn)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,第二十五條，患者死亡后。其近親屬請求醫(yī)療損害賠償?shù)?，適用本解釋.支付患者醫(yī)療費(fèi),喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人請求賠償該費(fèi)用的，適用本解釋、本解釋所稱的 醫(yī)療產(chǎn)品,包括藥品.消毒藥劑 醫(yī)療器械等.第二十六條。本院以前發(fā)布的司法解釋與本解釋不一致的、以本解釋為準(zhǔn)，本解釋施行后尚未終審的案件、適用本解釋,本解釋施行前已經(jīng)終審,當(dāng)事人申請?jiān)賹徎蛘甙凑諏徟斜O(jiān)督程序決定再審的案件。不適用本解釋，