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最高法關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋、已于2017年3月27日由最高人民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布、自2017年12月14日起施行 最高人民法院2017年12月13日最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋法釋。2017,20號(hào).2017年3月27日由最高人民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通過(guò)，自2017年12月14日起施行，為正確審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件.依法維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益、推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展 根據(jù)、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法，中華人民共和國(guó)民事訴訟法,等法律規(guī)定.結(jié)合審判實(shí)踐。制定本解釋 第一條.患者以在診療活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的案件.適用本解釋、患者以在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的醫(yī)療美容活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由提起的侵權(quán)糾紛案件 適用本解釋.當(dāng)事人提起的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件.不適用本解釋.第二條、患者因同一傷病在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療受到損害.起訴部分或者全部就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)予受理?；颊咂鹪V部分就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后.當(dāng)事人依法申請(qǐng)追加其他就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告或者第三人的。應(yīng)予準(zhǔn)許 必要時(shí)，人民法院可以依法追加相關(guān)當(dāng)事人參加訴訟。第三條,患者因缺陷醫(yī)療產(chǎn)品受到損害.起訴部分或者全部醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的、應(yīng)予受理,患者僅起訴醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部分主體.當(dāng)事人依法申請(qǐng)追加其他主體為共同被告或者第三人的 應(yīng)予準(zhǔn)許，必要時(shí)、人民法院可以依法追加相關(guān)當(dāng)事人參加訴訟，患者因輸入不合格的血液受到損害提起侵權(quán)訴訟的 參照適用前兩款規(guī)定。第四條?；颊咭罁?jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù) 患者無(wú)法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò),診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)、依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的.應(yīng)當(dāng)就侵權(quán)責(zé)任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任，第五條 患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的、應(yīng)當(dāng)按照前條第一款規(guī)定提交證據(jù) 實(shí)施手術(shù),特殊檢查，特殊治療的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)說(shuō)明義務(wù)并取得患者或者患者近親屬書(shū)面同意.但屬于侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定情形的除外、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交患者或者患者近親屬書(shū)面同意證據(jù)的,人民法院可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到說(shuō)明義務(wù)、但患者有相反證據(jù)足以反駁的除外，第六條.侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)診病歷,住院志 體溫單。醫(yī)囑單 檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。特殊檢查 治療。同意書(shū) 手術(shù)同意書(shū),手術(shù)及麻醉記錄、病理資料。護(hù)理記錄,醫(yī)療費(fèi)用。出院記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料、患者依法向人民法院申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交由其保管的與糾紛有關(guān)的病歷資料等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在人民法院指定期限內(nèi)提交的 人民法院可以依照侵權(quán)責(zé)任法第五十八條第二項(xiàng)規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò).但是因不可抗力等客觀(guān)原因無(wú)法提交的除外。第七條?；颊咭罁?jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定請(qǐng)求賠償?shù)?應(yīng)當(dāng)提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液，受到損害的證據(jù) 患者無(wú)法提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法申請(qǐng)鑒定的 人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者 銷(xiāo)售者或者血液提供機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的 應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品不存在缺陷或者血液合格等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任 第八條，當(dāng)事人依法申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行鑒定的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許 當(dāng)事人未申請(qǐng)鑒定、人民法院對(duì)前款規(guī)定的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的 應(yīng)當(dāng)依職權(quán)委托鑒定、第九條、當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的,由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定人 當(dāng)事人就鑒定人無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)、人民法院提出確定鑒定人的方法 當(dāng)事人同意的，按照該方法確定.當(dāng)事人不同意的、由人民法院指定 鑒定人應(yīng)當(dāng)從具備相應(yīng)鑒定能力.符合鑒定要求的專(zhuān)家中確定,第十條,委托醫(yī)療損害鑒定的。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照要求提交真實(shí)。完整 充分的鑒定材料.提交的鑒定材料不符合要求的.人民法院應(yīng)當(dāng)通知當(dāng)事人更換或者補(bǔ)充相應(yīng)材料。在委托鑒定前.人民法院應(yīng)當(dāng)組織當(dāng)事人對(duì)鑒定材料進(jìn)行質(zhì)證、第十一條,委托鑒定書(shū)、應(yīng)當(dāng)有明確的鑒定事項(xiàng)和鑒定要求,鑒定人應(yīng)當(dāng)按照委托鑒定的事項(xiàng)和要求進(jìn)行鑒定,下列專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題可以作為申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的事項(xiàng) 一,實(shí)施診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)。二 診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力大小、三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到了說(shuō)明義務(wù)，取得患者或者患者近親屬書(shū)面同意的義務(wù)，四，醫(yī)療產(chǎn)品是否有缺陷 該缺陷與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力的大小.五 患者損傷殘疾程度.六，患者的護(hù)理期。休息期.營(yíng)養(yǎng)期、七,其他專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題.鑒定要求包括鑒定人的資質(zhì)，鑒定人的組成.鑒定程序。鑒定意見(jiàn)、鑒定期限等.第十二條,鑒定意見(jiàn)可以按照導(dǎo)致患者損害的全部原因、主要原因.同等原因、次要原因。輕微原因或者與患者損害無(wú)因果關(guān)系,表述診療行為或者醫(yī)療產(chǎn)品等造成患者損害的原因力大小、第十三條 鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證,當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定人出庭作證、經(jīng)人民法院審查同意 或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的 應(yīng)當(dāng)通知鑒定人出庭作證,雙方當(dāng)事人同意鑒定人通過(guò)書(shū)面說(shuō)明、視聽(tīng)傳輸技術(shù)或者視聽(tīng)資料等方式作證的 可以準(zhǔn)許。鑒定人因健康原因。自然災(zāi)害等不可抗力或者其他正當(dāng)理由不能按期出庭的、可以延期開(kāi)庭.經(jīng)人民法院許可。也可以通過(guò)書(shū)面說(shuō)明、視聽(tīng)傳輸技術(shù)或者視聽(tīng)資料等方式作證 無(wú)前款規(guī)定理由 鑒定人拒絕出庭作證,當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)又不認(rèn)可的 對(duì)該鑒定意見(jiàn)不予采信 第十四條 當(dāng)事人申請(qǐng)通知一至二名具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人出庭 對(duì)鑒定意見(jiàn)或者案件的其他專(zhuān)門(mén)性事實(shí)問(wèn)題提出意見(jiàn)。人民法院準(zhǔn)許的.應(yīng)當(dāng)通知具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人出庭，前款規(guī)定的具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人提出的意見(jiàn)、視為當(dāng)事人的陳述。經(jīng)質(zhì)證可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)、第十五條、當(dāng)事人自行委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn) 其他當(dāng)事人認(rèn)可的,可予采信、當(dāng)事人共同委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn),一方當(dāng)事人不認(rèn)可的。應(yīng)當(dāng)提出明確的異議內(nèi)容和理由。經(jīng)審查.有證據(jù)足以證明異議成立的 對(duì)鑒定意見(jiàn)不予采信 異議不成立的.應(yīng)予采信。第十六條，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò),應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律。行政法規(guī)，規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行認(rèn)定。可以綜合考慮患者病情的緊急程度 患者個(gè)體差異.當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素 第十七條,醫(yī)務(wù)人員違反侵權(quán)責(zé)任法第五十五條第一款規(guī)定義務(wù) 但未造成患者人身?yè)p害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的、不予支持。第十八條,因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者意見(jiàn)時(shí) 下列情形可以認(rèn)定為侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定的不能取得患者近親屬意見(jiàn)、一，近親屬不明的。二,不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬的、三，近親屬拒絕發(fā)表意見(jiàn)的 四 近親屬達(dá)不成一致意見(jiàn)的,五.法律.法規(guī)規(guī)定的其他情形。前款情形,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施,患者因此請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,不予支持 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員怠于實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施造成損害.患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的、應(yīng)予支持，第十九條 兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為造成患者同一損害、患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的 應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況，依照侵權(quán)責(zé)任法第八條.第十一條或者第十二條的規(guī)定。確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任、第二十條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)本單位以外的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療.因受邀醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)造成患者損害的,由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任.第二十一條 因醫(yī)療產(chǎn)品的缺陷或者輸入不合格血液受到損害、患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu),缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者。銷(xiāo)售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的 應(yīng)予支持.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后.向缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者.銷(xiāo)售者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?shù)?應(yīng)予支持,因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)使醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷或者血液不合格。醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者。銷(xiāo)售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)追償?shù)?、?yīng)予支持，第二十二條。缺陷醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)診療行為共同造成患者同一損害.患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或者銷(xiāo)售者承擔(dān)連帶責(zé)任的 應(yīng)予支持,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者 銷(xiāo)售者承擔(dān)賠償責(zé)任后 向其他責(zé)任主體追償?shù)?應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療行為與缺陷醫(yī)療產(chǎn)品造成患者損害的原因力大小確定相應(yīng)的數(shù)額 輸入不合格血液與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)診療行為共同造成患者同一損害的。參照適用前兩款規(guī)定。第二十三條 醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者 銷(xiāo)售者明知醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn)、銷(xiāo)售 造成患者死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害,被侵權(quán)人請(qǐng)求生產(chǎn)者.銷(xiāo)售者賠償損失及二倍以下懲罰性賠償?shù)摹Ｈ嗣穹ㄔ簯?yīng)予支持 第二十四條.被侵權(quán)人同時(shí)起訴兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任.人民法院經(jīng)審理 受訴法院所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法不承擔(dān)賠償責(zé)任,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的、殘疾賠償金,死亡賠償金的計(jì)算.按下列情形分別處理，一,一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的,按照該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的賠償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二.兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)責(zé)任的，可以按照其中賠償標(biāo)準(zhǔn)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.第二十五條、患者死亡后,其近親屬請(qǐng)求醫(yī)療損害賠償?shù)?適用本解釋,支付患者醫(yī)療費(fèi) 喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人請(qǐng)求賠償該費(fèi)用的.適用本解釋,本解釋所稱(chēng)的.醫(yī)療產(chǎn)品 包括藥品 消毒藥劑 醫(yī)療器械等,第二十六條,本院以前發(fā)布的司法解釋與本解釋不一致的.以本解釋為準(zhǔn)、本解釋施行后尚未終審的案件.適用本解釋.本解釋施行前已經(jīng)終審，當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)賹徎蛘甙凑諏徟斜O(jiān)督程序決定再審的案件 不適用本解釋。