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第四章、基本醫(yī)療保險待遇。第二十四條,依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的從業(yè)人員。享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇 依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的失業(yè)人員 享受個人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇，依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的無雇工的個體工商戶,未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。退休前享受統(tǒng)籌基金支付待遇。退休后享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇,參保人參加基本醫(yī)療保險后、連續(xù)繳費滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇 連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的 停止享受基本醫(yī)療保險待遇 恢復(fù)繳費后 連續(xù)中斷繳費3個月的。在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇 累計中斷繳費6個月的.在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇、第二十五條。參保人個人帳戶余額用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費用 個人帳戶不足支付的，由本人自理.第二十六條 參保人住院治療或者門診特殊疾病治療,實行起付標(biāo)準(zhǔn)和年最高支付限額規(guī)定.在起付標(biāo)準(zhǔn)以上年最高支付限額以下的醫(yī)療費用。由統(tǒng)籌基金支付80、以上。個人負(fù)擔(dān)一定比例.個人負(fù)擔(dān)的比例由省人民政府按照不同等級醫(yī)療機構(gòu)和參保人的參保年限長短確定,在一個年度內(nèi)再次住院或者門診特殊疾病治療的 不再實行起付標(biāo)準(zhǔn) 其最高支付限額以下的醫(yī)療費用 由統(tǒng)籌基金和個人分別按規(guī)定的比例負(fù)擔(dān),年起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年度在崗從業(yè)人員年平均工資的2 5,具體標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府制定 年最高支付限額為全省上年度在崗從業(yè)人員年平均工資的6,10倍、具體標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府按照全省經(jīng)濟發(fā)展水平制定,第二十七條。參加基本醫(yī)療保險的退休人員.按下列辦法享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇和個人帳戶待遇,一,累計繳費年限、男性滿30年。女性滿25年的.按照本條例規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額享受基本醫(yī)療保險待遇。二，累計繳費年限未達到前項規(guī)定的。每減少1年,其享受的基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低3。參加基本醫(yī)療保險的退休人員 繳費年限未達到前款第 一 項規(guī)定的，可以一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費，補足繳費年限后按照本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險待遇 補繳標(biāo)準(zhǔn)以補繳當(dāng)年靈活就業(yè)人員的繳費標(biāo)準(zhǔn)確定。補繳前發(fā)生的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金不予支付，第二十八條 2009年1月1日前用人單位依法破產(chǎn)、撤銷 解散 關(guān)閉以及其他原因終止,在清算財產(chǎn)時已為其退休人員繳納了基本醫(yī)療保險基金補償金的,其退休人員按照本條例規(guī)定足額享受基本醫(yī)療保險待遇 第二十九條,從未參加基本醫(yī)療保險的退休人員?？梢砸淮涡岳U納10年基本醫(yī)療保險補償費后 按照本條例規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇.基本醫(yī)療保險補償費的繳費標(biāo)準(zhǔn) 按照繳費當(dāng)年靈活就業(yè)人員的繳費標(biāo)準(zhǔn)確定。具體辦法由省人民政府另行規(guī)定.第三十條、用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加基本醫(yī)療保險或者參加后又中斷繳納基本醫(yī)療保險費的，其從業(yè)人員的醫(yī)療費用 由用人單位承擔(dān)，用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加基本醫(yī)療保險或者參加后又中斷繳納基本醫(yī)療保險費的，從業(yè)人員可以向勞動爭議仲裁機構(gòu)申請仲裁.對勞動爭議仲裁機構(gòu)裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟、第三十一條。省社會保險行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同發(fā)改.財政 衛(wèi)生,藥品監(jiān)督等部門確定基本醫(yī)療保險藥品目錄,病種目錄.診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,按照國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)提高個人支付比例的基本醫(yī)療保險特殊診療項目和乙類藥品 由省社會保險行政部門會同發(fā)改、財政、衛(wèi)生。藥品監(jiān)督等部門根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險基金支付情況、參保人的承受能力確定個人自付的具體比例,本條第一款和第二款規(guī)定的事項應(yīng)當(dāng)向社會公布。使用未納入基本醫(yī)療保險范圍的藥品.診療項目。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和超過支付標(biāo)準(zhǔn)的費用、統(tǒng)籌基金不予支付。第三十二條。參保人因患霍亂，鼠疫等甲類傳染病而發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金全額支付.衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的暴發(fā)性，流行性傳染病的醫(yī)療費用由人民政府撥?？罱鉀Q、第三十三條。參保人需要在異地醫(yī)療機構(gòu)治療的,應(yīng)當(dāng)由定點醫(yī)療機構(gòu)提出 經(jīng)參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn).其享受的基本醫(yī)療保險待遇依照本條例執(zhí)行，省社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)逐步建立異地就醫(yī)直接結(jié)算制度 方便參保人異地就醫(yī)結(jié)算，異地就醫(yī)醫(yī)療費具體結(jié)算辦法 由省社會保險行政部門會同省財政部門制定,第三十四條，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍 一。應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的,二 應(yīng)當(dāng)從生育保險基金中支付的、三.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，四、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的.五。在境外就醫(yī)的，六，參保人因酗酒,吸毒。自殺自殘.違法犯罪等支出的醫(yī)療費、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的 由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償