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第五章?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督,第三十五條。省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會(huì)同衛(wèi)生部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法,第三十六條.所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定工作。所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照中西醫(yī)并舉，社區(qū) ?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧.方便參保人就醫(yī)的原則，依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)。療機(jī)構(gòu)管理辦法,與取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù)、實(shí)行動(dòng)態(tài)管理.并向社會(huì)公布 第三十七條、參保人可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用個(gè)人帳戶余額就醫(yī).醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的，參保人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向參保人告知有關(guān)醫(yī)療服務(wù)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,并告知收費(fèi)明細(xì)情況.第三十八條，統(tǒng)籌基金可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取總額預(yù)付 單病種結(jié)算。服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算等結(jié)算方式,具體結(jié)算辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況確定。第三十九條。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反本條例規(guī)定拒絕為參保人提供基本醫(yī)療服務(wù) 不得要求參保人支付應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，也不得違背參保人真實(shí)意愿提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍以外的自費(fèi)藥品,診療服務(wù)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反前款規(guī)定的。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)予以糾正.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反前款規(guī)定的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)直接扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算費(fèi)用、用以補(bǔ)償參保人已自付的醫(yī)療費(fèi)、第四十條.基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格依照國家有關(guān)規(guī)定制.定 納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品 其價(jià)格應(yīng)當(dāng)按照國家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 違反基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和藥品價(jià)格規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi) 參保人和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)拒付.已由個(gè)人支付的。應(yīng)當(dāng)退還本人,由統(tǒng)籌基金支付的 在結(jié)算時(shí)扣除 第四十一條,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷。檢查 治療 供藥及收費(fèi)過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況，有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗(yàn)醫(yī)療處方，醫(yī)囑 診療報(bào)告單、病案.費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時(shí)衛(wèi)生，藥品監(jiān)督管理和價(jià)格管理等部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供醫(yī)療處方,醫(yī)囑.診療報(bào)告單、病案 費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料,不得偽造、變?cè)?謊報(bào).瞞報(bào)或者隱匿、第四十二條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)不同情況。責(zé)令其限期改正,逾期仍不改正的，可以取消其定點(diǎn)資格 第四十三條。用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)征收機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督、有權(quán)就與本人有關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭議依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起訴訟、第四十四條,用人單位有權(quán)查詢繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況。參保人有權(quán)查詢個(gè)人帳戶余額劃入記錄和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的服務(wù)、用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員公布繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況.接受其監(jiān)督。第四十五條 用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付中的違法行為進(jìn)行舉報(bào).社會(huì)保險(xiǎn)等部門接到舉報(bào)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照有關(guān)規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密，第四十六條。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收，管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi) 列入同級(jí)預(yù)算。由財(cái)政撥付。不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支