第五章 定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理第三十七條.定點(diǎn)零售藥店的名稱,法定代表人.企業(yè)負(fù)責(zé)人。實(shí)際控制人.注冊(cè)地址和藥品經(jīng)營(yíng)范圍等重要信息發(fā)生變更的,應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng),其他一般信息變更應(yīng)及時(shí)書面告知 第三十八條,續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判。雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績(jī)效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的、可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議。未達(dá)成一致的.醫(yī)保協(xié)議解除、第三十九條,醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算.中止期結(jié)束,未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行,超過醫(yī)保協(xié)議有效期的、醫(yī)保協(xié)議終止,定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意、可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過180日.定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)的、原則上醫(yī)保協(xié)議自動(dòng)終止,定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議 一,根據(jù)日常檢查和績(jī)效考核。發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的,二、未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的.三。根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的.四 法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形,第四十條。醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店之間的醫(yī)保協(xié)議解除 協(xié)議關(guān)系不再存續(xù) 醫(yī)保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)療保障基金不再結(jié)算 定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單,一、醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的、二,發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的,三。以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)的、四、以偽造,變?cè)灬t(yī)保藥品,進(jìn),銷、存、票據(jù)和賬目 偽造處方或參保人員費(fèi)用清單等方式,騙取醫(yī)療保障基金的,五.將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品,倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的 六,為非定點(diǎn)零售藥店.中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的.七 將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人,改變使用場(chǎng)地的 八。拒絕.阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展智能審核,績(jī)效考核等,情節(jié)惡劣的。九,被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的。十 醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中、發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的,十一 被吊銷、注銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照的,十二、未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的,十三,法定代表人,企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定。或有違法失信行為的。十四、因定點(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的。相同法定代表人,企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時(shí)解除醫(yī)保協(xié)議 十五.定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的。十六。根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的 十七.法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)解除的情形,第四十一條.定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出中止醫(yī)保協(xié)議 解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的。應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng).地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議 該零售藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時(shí)中止或解除、第四十二條、定點(diǎn)零售藥店與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂.履行。變更和解除發(fā)生爭(zhēng)議的 可以自行協(xié)商解決或者請(qǐng)求同級(jí)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理,也可提起行政復(fù)議或行政訴訟