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第四章 經(jīng)辦管理服務(wù)第二十五條,經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)掌握定點醫(yī)療機構(gòu)運行管理情況.從定點醫(yī)療機構(gòu)獲得醫(yī)保費用稽查審核.績效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料,定點醫(yī)療機構(gòu)實行屬地管理、經(jīng)辦機構(gòu)對屬地定點醫(yī)療機構(gòu)為本地和異地參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)管理服務(wù)職責(zé)、第二十六條。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點申請、組織評估和協(xié)議簽訂。協(xié)議履行 協(xié)議變更和解除等管理流程 制定經(jīng)辦規(guī)程。為定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)，第二十七條，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)做好對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策,管理制度,支付政策,操作流程的宣傳培訓(xùn) 提供醫(yī)療保障咨詢,查詢服務(wù) 第二十八條、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實醫(yī)保支付政策、加強醫(yī)療保障基金管理，第二十九條，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度,明確對定點醫(yī)療機構(gòu)申報費用的審核、結(jié)算 撥付，稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險防控機制.完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度、第三十條.經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療保障基金支出管理,通過智能審核。實時監(jiān)控，現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用,對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期和不定期稽查審核,按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當(dāng)在定點醫(yī)療機構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用,第三十一條、有條件的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可以按國家規(guī)定向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金。緩解其資金運行壓力、在突發(fā)疫情等緊急情況時?？梢园磭乙?guī)定預(yù)撥專項資金.第三十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)申報費用，經(jīng)審查核實的。經(jīng)辦機構(gòu)不予支付、第三十三條。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢.除急診和搶救外.參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付.第三十四條。經(jīng)辦機構(gòu)向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)，定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護供應(yīng)商。經(jīng)辦機構(gòu)不得以任何名義收取任何費用及指定供應(yīng)商。第三十五條,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度。保護參保人員隱私 確保醫(yī)療保障基金安全,第三十六條 經(jīng)辦機構(gòu)或其委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu) 對定點醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核,建立動態(tài)管理機制，考核結(jié)果與年終清算，質(zhì)量保證金退還 協(xié)議續(xù)簽等掛鉤 績效考核辦法由國家醫(yī)療保障部門制定,省級醫(yī)療保障部門可制定具體考核細則。經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)組織實施 第三十七條、對于定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費用 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時足額撥付。對定點醫(yī)療機構(gòu)因參保人員就醫(yī)數(shù)量大幅增加等形成的合理超支給予適當(dāng)補償、第三十八條,經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式,一.約談醫(yī)療機構(gòu)法定代表人 主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人 二 暫?；虿挥钃芨顿M用.三，不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用,四,要求定點醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金 五 中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)、六,中止或解除醫(yī)保協(xié)議、第三十九條 經(jīng)辦機構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的,定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理。督促整改.也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟，醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議的 可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式,約談主要負責(zé)人。限期整改.通報批評.對相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分。醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的、依法依規(guī)進行處理,