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4 醫(yī)用氣體源與匯4，1、醫(yī)用空氣供應(yīng)源。醫(yī)療空氣供應(yīng)源4.1。1。本條規(guī)定的理由為,1 非醫(yī)用用途的壓縮空氣如電機(jī)修理，噴漆，輪胎充氣、液壓箱、消毒系統(tǒng),空調(diào)或門的氣動(dòng)控制.流量波動(dòng)往往較大而且流量無(wú)法預(yù)計(jì)、如由醫(yī)用空氣供應(yīng)會(huì)影響醫(yī)療空氣的流量和壓力,并增加醫(yī)療空氣系統(tǒng)故障頻率,縮短系統(tǒng)使用壽命。甚至把污染物帶進(jìn)系統(tǒng)中形成對(duì)病人的危險(xiǎn)。所以無(wú)論醫(yī)療空氣由瓶裝或空壓機(jī)系統(tǒng)供應(yīng),均禁止用于非醫(yī)用的用途。本款為強(qiáng)制性條款，3,醫(yī)療器械工具要求水含量更低、以免造成器械損壞或腐蝕 因此當(dāng)醫(yī)療空氣與器械空氣共用機(jī)組時(shí)。應(yīng)滿足器械空氣的含水量要求 實(shí)際應(yīng)用中.無(wú)油醫(yī)療空氣系統(tǒng)也不宜與器械空氣共用壓縮機(jī)。因?yàn)橐话銦o(wú)油壓縮機(jī)出口壓力達(dá)到1，OMPa時(shí),壓縮機(jī)的效率。包括流量。和壽命都會(huì)降低，4 1。2、1.作為一種直接作用于病人的重要的醫(yī)用氣體，醫(yī)療空氣的供應(yīng)必須有可靠的保障.本規(guī)定使得醫(yī)療空氣供應(yīng)源在單臺(tái)壓縮機(jī)故障或機(jī)組任何單一支路上的元件或部件發(fā)生故障時(shí)，能連續(xù)供氣并滿足設(shè)計(jì)流量的需求,因此,醫(yī)療空氣供應(yīng)源包括控制系統(tǒng)在內(nèi)的所有元件，部件均應(yīng)有冗余、本款為強(qiáng)制性條款，3.使用含油壓縮機(jī)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理提出了更為嚴(yán)格的要求，并帶來(lái)管理維護(hù)費(fèi)用提高。容易導(dǎo)致管道系統(tǒng)污損 末端設(shè)備損壞的各種事故、所以在可能的情況下 建議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用無(wú)油壓縮機(jī) 無(wú)油壓縮機(jī)通常包含以下幾種,1.全無(wú)油壓縮機(jī),噴水螺桿壓縮機(jī)及軸承永久性軸封無(wú)油壓縮機(jī).如無(wú)油渦旋壓縮機(jī).全無(wú)油活塞壓縮機(jī)等、2 非全無(wú)油活塞壓縮機(jī)。油腔和壓縮腔至少應(yīng)有兩道密封.并且開口與大氣相通、開口應(yīng)能直觀的檢查連接軸及密封件,3，帶油腔的旋轉(zhuǎn)式壓縮機(jī)，壓縮腔和油腔應(yīng)至少經(jīng)過(guò)一道密封隔離，密封區(qū)每邊應(yīng)各有一個(gè)通風(fēng)口、靠近油腔的通風(fēng)口應(yīng)能夠自然排污到大氣中、每個(gè)通風(fēng)口應(yīng)能直接目視檢查密封件的狀況，4，液環(huán)壓縮機(jī)，其水封用的水質(zhì)應(yīng)符合廠家規(guī)定、NFPA99、2005中5.1。3，5、4,1，1、有規(guī)定.壓縮腔中任何部位都應(yīng)無(wú)油。HTM。02.01第7,17中也說(shuō)明了無(wú)油壓縮機(jī)對(duì)空氣的處理更有優(yōu)勢(shì)，4。如機(jī)組未設(shè)置防倒流裝置、則系統(tǒng)中的壓縮空氣會(huì)回流至不運(yùn)行的壓縮機(jī)中、易造成壓縮機(jī)的損壞.且不運(yùn)行的壓縮機(jī)需要維護(hù)時(shí)。也會(huì)因無(wú)法與系統(tǒng)隔離而不能實(shí)現(xiàn)在線維修 5.獨(dú)立的后冷卻器熱交換效率高。除水效率也更高 但現(xiàn)在一般的螺桿式空壓機(jī)每臺(tái)機(jī)器會(huì)自己配備后冷卻器。儲(chǔ)氣罐因其冷卻功能弱,不穩(wěn)定而不能作為后冷卻器使用 6。干燥機(jī)排氣露點(diǎn)溫度應(yīng)保證系統(tǒng)任何季節(jié) 任何使用狀況下滿足醫(yī)療空氣品質(zhì)要求 其目的是在使用時(shí)不會(huì)產(chǎn)生冷凝水.冷凍式干燥機(jī)在流量較低、尤其是在額定流量的20.以下時(shí)。干燥機(jī)水分離器中冷凝水積聚也變得緩慢而無(wú)法及時(shí)排除,這時(shí)水分離器中的空氣仍可能含水量飽和。并被帶入系統(tǒng)中造成空氣壓力露點(diǎn)溫度快速上升，而吸附式干燥機(jī)是根據(jù)吸附粒子的范德華原理吸收空氣中的水分，其露點(diǎn)溫度不會(huì)隨用氣量變化而產(chǎn)生波動(dòng).因此是醫(yī)院首選的干燥方式 4，1。3。本條對(duì)醫(yī)療空氣的進(jìn)氣進(jìn)行規(guī)定、吸氣的潔凈是保證醫(yī)療空氣潔凈的前提條件。條文中的數(shù)據(jù)主要參考了NFPA99C的規(guī)定，有設(shè)備廠家在醫(yī)療空氣壓縮機(jī)組中使用了一氧化碳轉(zhuǎn)換為二氧化碳的裝置，或安裝獨(dú)立的空氣過(guò)濾系統(tǒng)，此時(shí)可視為對(duì)進(jìn)氣品質(zhì)的提升,在能夠保證醫(yī)療空氣品質(zhì)的前提下是可以適當(dāng)放寬進(jìn)氣口位置要求的。1,進(jìn)氣口位置的選擇需考慮進(jìn)氣口周圍的空氣質(zhì)量 特別是一氧化碳含量 不要將進(jìn)氣口安裝在發(fā)動(dòng)機(jī)排氣口。燃油.燃?xì)?。?chǔ)藏室通風(fēng)口.醫(yī)用真空系統(tǒng)及麻醉排氣排放系統(tǒng)的排氣口附近、空氣中不應(yīng)有顆?；虍愇?3，如果室內(nèi)空氣經(jīng)過(guò)處理后等同于或優(yōu)于室外空氣質(zhì)量要求、如經(jīng)過(guò)濾的手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)的空氣等、只要空氣質(zhì)量能夠持續(xù)保證，則可以將醫(yī)療空氣進(jìn)氣口安裝在室內(nèi)、醫(yī)療空氣供應(yīng)源與醫(yī)用真空匯,牙科專用真空匯及麻醉廢氣排放系統(tǒng)放在同一站房?jī)?nèi)時(shí).若真空泵排氣口泄漏或維護(hù)時(shí)、可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療空氣機(jī)組的進(jìn)氣受到污染，故應(yīng)避免 4。非金屬材料如PVC 在高溫或進(jìn)氣管附近發(fā)生火災(zāi)時(shí)，材料本身可能會(huì)產(chǎn)生有毒氣體。未經(jīng)防腐處理的金屬管道如鋼管可能會(huì)因?yàn)檠趸P蝕而產(chǎn)生金屬碎屑、此類材料用于進(jìn)氣管時(shí)、有毒氣體和金屬碎屑可能進(jìn)入壓縮機(jī)及管道系統(tǒng)、從而影響醫(yī)療空氣的品質(zhì)或增加運(yùn)行費(fèi)用等。醫(yī)療空氣進(jìn)氣應(yīng)防止鳥蟲，碎片.雨雪及金屬碎屑進(jìn)入進(jìn)氣管道 國(guó)外曾有報(bào)道飛鳥進(jìn)入醫(yī)療空氣進(jìn)氣管道及壓縮機(jī)系統(tǒng)后造成醫(yī)療空氣中異味.達(dá)不到醫(yī)療空氣品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的事例.4,1、4 1.空氣過(guò)濾器安裝在減壓閥之前系為了防止油污 粉塵等損壞減壓閥。2、本款數(shù)據(jù)依據(jù)NFPA 99中5.1.3，5。8。3.制定、3，本款為強(qiáng)制性條款.設(shè)置活性炭過(guò)濾器的目的是為了過(guò)濾油蒸汽并消除油異味、可以有效減少對(duì)體弱病人的刺激與不利影響、具有非常重要的作用,在系統(tǒng)不使用全無(wú)油的壓縮機(jī)時(shí)必須設(shè)置，4 細(xì)菌過(guò)濾器可有效防止花粉，孢子等致敏源對(duì)體弱病人的影響、在有條件時(shí)宜考慮設(shè)置、4。1，5 1 干燥機(jī),過(guò)濾器。減壓裝置及儲(chǔ)氣罐維修時(shí),通過(guò)閥門或止回閥隔斷氣體、防止回流至維修管道回路,不至于中斷供氣、是保證單一故障狀態(tài)下能不間斷供氣的必要手段、3 當(dāng)儲(chǔ)氣罐的自動(dòng)排水閥損壞時(shí)再采用手動(dòng)排水閥排水.此為安全備用措施、4，1.6,2.本款規(guī)定系為防止兩臺(tái)或兩臺(tái)以上壓縮機(jī)同時(shí)啟動(dòng)時(shí)。啟動(dòng)瞬時(shí)電流過(guò)大可能會(huì)造成供電動(dòng)力柜故障 4 1，7,本條為強(qiáng)制性條文 本條規(guī)定系為防止主電源因故停止供電時(shí) 導(dǎo)致機(jī)組長(zhǎng)時(shí)間停止運(yùn)行影響供氣 醫(yī)療空氣作為一種重要的醫(yī)用氣體 一般供應(yīng)生命支持區(qū)域作為呼吸機(jī)等用途,其供應(yīng)的間斷有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故.因此醫(yī)療空氣供應(yīng)源的動(dòng)力供應(yīng)必須有備用,器械空氣供應(yīng)源4。1，8,本條為強(qiáng)制性條文、非獨(dú)立設(shè)置的器械空氣系統(tǒng)在用于工具維修.吹掃 非醫(yī)療氣動(dòng)工具 密封門等的驅(qū)動(dòng)用途時(shí) 有些情況下流量波動(dòng)往往較大而且無(wú)法預(yù)計(jì).從而會(huì)影響器械空氣的流量和壓力，增加系統(tǒng)故障頻率，縮短系統(tǒng)使用壽命，甚至把污染物帶進(jìn)系統(tǒng)中,從而影響醫(yī)療空氣的正常供應(yīng) 因醫(yī)療空氣的供應(yīng)對(duì)于病人生命直接相關(guān) 故非獨(dú)立設(shè)置的器械空氣系統(tǒng)不能用于非醫(yī)用用途，而且氣動(dòng)醫(yī)療器械驅(qū)動(dòng)時(shí),往往對(duì)器械空氣的流量與壓力要求較高 所以非獨(dú)立設(shè)置的器械空氣系統(tǒng)也不能用于上述非醫(yī)用用途。一般地說(shuō)來(lái)獨(dú)立設(shè)置的器械空氣系統(tǒng)允許用于醫(yī)療輔助用途，包括手術(shù)用氣動(dòng)工具，橫梁式吊架。吊塔等設(shè)備的驅(qū)動(dòng)壓縮空氣等,4、1 9、1，器械空氣作為醫(yī)療器械的動(dòng)力用氣體 往往用在手術(shù)室等重要的生命支持區(qū)域,其供應(yīng)如有中斷或不正常有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此器械空氣的供應(yīng)必須有可靠的保障。本規(guī)定使得器械空氣供應(yīng)源在單臺(tái)壓縮機(jī)故障 或機(jī)組任何單一支路上的元件或部件發(fā)生故障時(shí)均能連續(xù)供氣。因此,器械空氣供應(yīng)源包括控制系統(tǒng)在內(nèi)的所有元件，部件均應(yīng)有冗余，4 1、10,2.本款數(shù)據(jù)依據(jù)NFPA99中5、1。3,8、7.2，3，制定,牙科空氣供應(yīng)源4 1，14、牙科供氣不屬于生命支持系統(tǒng)的一部分 所以對(duì)壓縮機(jī)的備用 故障情況的連續(xù)供氣等要求都較低。而且牙科用氣往往供應(yīng)量較大、尤其帶教學(xué)功能的牙科醫(yī)院 因教學(xué)牙椅同時(shí)使用率高。宜單獨(dú)配置壓縮機(jī)組避免對(duì)醫(yī)療空氣的影響，所以對(duì)于一般醫(yī)院來(lái)說(shuō)、建議牙科氣體獨(dú)立成系統(tǒng)