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溫州市生育保險辦法,2013版本,第一條 為維護職工合法權益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健。促進婦女平等就業(yè)。根據(jù)、中華人民共和國勞動法.中華人民共和國婦女權益保障法,社會保險費征繳暫行條例.浙江省社會保險費征繳辦法,和 浙江省生育保險暫行規(guī)定、等有關規(guī)定 結合我市實際、制定本辦法 第二條.本市行政區(qū)域內的各類企業(yè),自收自支或者企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位.以下統(tǒng)稱用人單位,及其職工,應當按照本辦法規(guī)定參加生育保險,國家機關、社會團體、其他事業(yè)單位以及有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其職工、雇工,根據(jù)我市社會保險整體發(fā)展的具體實際,逐步實行生育保險,第三條,勞動和社會保障行政部門是同級人民政府統(tǒng)一管理職工生育保險的主管部門.社會保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險業(yè)務 地方稅務機關負責生育保險費的征收工作,財政,審計、監(jiān)察 人事 衛(wèi)生,計劃生育、工會。婦聯(lián)等部門.單位 按照各自職責,協(xié)同做好生育保險工作,第四條、生育保險實行屬地管理,生育費用實行社會統(tǒng)籌。溫州市區(qū)為一個統(tǒng)籌單位,各縣 市。分別為一個統(tǒng)籌單位,在統(tǒng)籌范圍內.基金統(tǒng)一籌集,使用和管理 原實行行業(yè)統(tǒng)籌單位職工的生育保險按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行 第五條.生育保險基金按照.以支定收、收支平衡,的原則籌集.第六條。生育保險基金由下列項目構成。一,用人單位繳納的生育保險費。二,生育保險基金的利息等增值收入、三,生育保險費滯納金、四 依法納入生育保險基金的其他資金 生育保險基金實行??顚S?任何單位和個人不得挪作他用 不得用于平衡財政預算、生育保險基金比照基本養(yǎng)老保險基金的銀行存款計息辦法計息 第七條 用人單位應當按全部職工工資總額的0,6、的比例按時足額繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費 用人單位繳費比例根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時調整,用人單位繳納的生育保險費按照財政部門規(guī)定的渠道列支.第八條.生育保險費的征繳依照,浙江省社會保險費征繳辦法。執(zhí)行 第九條,用人單位應當按照.社會保險費征繳暫行條例,浙江省社會保險費征繳辦法,的規(guī)定。向社會保險經(jīng)辦機構辦理生育保險登記。新設立的用人單位應當自設立之日起30日內。辦理有關登記手續(xù) 用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更的,應當自終止或者變更之日起30日內按照規(guī)定向原登記機構辦理注銷登記或者變更登記,第十條,生育保險基金用于下列支出.一。產(chǎn)假期間的生育津貼.即產(chǎn)假期間工資,二,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,三.實施計劃生育避孕節(jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用 四,國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用.第十一條、職工享受生育保險待遇.必須同時具備下列條件,一,用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務滿6個月 二。符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的、第十二條、符合本辦法第十一條規(guī)定的女職工,按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼.一,妊娠7個月,含7個月。以上生產(chǎn),引產(chǎn)或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的,享受90天產(chǎn)假及生育津貼。二、妊娠3個月.含3個月、以上7個月以下流產(chǎn).引產(chǎn)的,享受50天產(chǎn)假及生育津貼、三、妊娠3個月以下流產(chǎn),含自然流產(chǎn) 人工流產(chǎn).或者患子宮外懷孕實施手術的、享受30天產(chǎn)假及生育津貼 按照前款第。一。項規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼的女職工,還可以按照下列規(guī)定。享受產(chǎn)假及生育津貼 一,生產(chǎn)時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)手術的。增加15天產(chǎn)假及生育津貼 二,多胞胎生產(chǎn)的、每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加15天產(chǎn)假及生育津貼,三.生產(chǎn)時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術的。增加7天產(chǎn)假及生育津貼,第十三條.女職工生育津貼以本人生產(chǎn),流產(chǎn)或者引產(chǎn)前12個月月平均養(yǎng)老保險繳費工資為基數(shù)計發(fā),生育津貼計算公式為 生育津貼。月平均養(yǎng)老保險繳費工資 30 產(chǎn)假天數(shù)、女職工尚未參加養(yǎng)老保險的 以女職工生產(chǎn)。流產(chǎn)或者引產(chǎn)前12個月月平均工資為基數(shù)計發(fā)、生育津貼計算公式為.生育津貼,月平均工資、30.產(chǎn)假天數(shù).生育保險繳費不足12個月的。女職工生育津貼以本人生產(chǎn),流產(chǎn)或者引產(chǎn)前實際繳費期間的月平均工資為基數(shù)計發(fā) 第十四條,產(chǎn)假天數(shù)、自生產(chǎn),流產(chǎn)、引產(chǎn)之日起開始計算。第十五條 生育津貼與產(chǎn)假期間職工本人工資不能重復享受。生產(chǎn)。流產(chǎn)。引產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育津貼不足其應享受的工資收入的 不足部分的發(fā)放。按照國家和本市有關規(guī)定執(zhí)行.第十六條,符合本辦法第十一條規(guī)定的、按照下列標準享受生育醫(yī)療費補貼.一。妊娠3個月以下流產(chǎn),含自然流產(chǎn),人工流產(chǎn).或者患子宮外懷孕實施手術的.醫(yī)療費補貼為200元 二,妊娠3個月.含3個月。以上7個月以下流產(chǎn) 引產(chǎn)的,醫(yī)療費補貼為500元、三,妊娠7個月。含7個月,以上引產(chǎn),含死胎,畸形、的.醫(yī)療費補貼為1500元、四。妊娠7個月,含7個月.以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的。醫(yī)療費補貼為1800元 五 難產(chǎn)的、醫(yī)療費補貼為2500元.其中剖宮產(chǎn)的、醫(yī)療費補貼為4000元.生育醫(yī)療費包括女職工在妊娠期、分娩期.產(chǎn)褥期內因生育發(fā)生的醫(yī)療費用、生育保險醫(yī)療服務范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務設施標準等有關規(guī)定執(zhí)行.職工實際醫(yī)療費用超過所發(fā)補貼的.用人單位可予以酌情補助,但超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的服務費和藥費由職工個人負擔、第十七條 符合本辦法第十一條規(guī)定的 職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和縣級以上計劃生育行政部門,勞動和社會保障行政部門認可的計劃生育服務機構。因計劃生育施行國家。省規(guī)定的避孕節(jié)育手術和復通手術的醫(yī)療費用、按照下列標準享受計劃生育手術費補貼,一。放置,取出 宮內節(jié)育器、補貼為50元 二。皮下埋植術 補貼為120元,三,絕育手術,補貼為300元,四,復通手術,補貼為2000元.職工計劃生育手術并發(fā)癥的治療費用.按照,關于解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術費用問題的通知、浙勞社險、2000.108號。執(zhí)行.沒有參加生育保險的單位,職工計劃生育手術費用仍由原渠道解決、第十八條.按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務未滿6個月分娩、流產(chǎn) 引產(chǎn)的職工。符合本辦法第十一條第 二.項規(guī)定條件的.其生育醫(yī)療費補貼和計劃生育手術費補貼不能從生育保險基金中列支 生育津貼可以從生育保險基金中列支 但應當扣除未繳滿6個月部分、生育津貼計算公式為。一、女職工已參加養(yǎng)老保險的 生育津貼、月平均養(yǎng)老保險繳費工資 30、產(chǎn)假天數(shù),未繳足的天數(shù) 二,女職工尚未參加養(yǎng)老保險的.生育津貼,月平均工資.30。產(chǎn)假天數(shù),未繳足的天數(shù),職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務已滿6個月。因故中斷生育保險關系不滿2個月繼續(xù)參加生育保險的 可以享受生育保險待遇。因故中斷生育保險關系2個月以上的,須繼續(xù)繳滿6個月生育保險費后.方可享受生育保險待遇.第十九條.生育保險待遇,隨經(jīng)濟發(fā)展和生育醫(yī)療水平的變化作相應調整,具體的調整辦法,由當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構提出方案 經(jīng)勞動保障 財政和衛(wèi)生行政部門研究同意 報同級人民政府批準后執(zhí)行,第二十條、符合本辦法第十一條規(guī)定的職工,應當在產(chǎn)后或者術后3個月內向指定的生育保險經(jīng)辦機構申請享受生育保險待遇,申請時需提供下列材料,一.本人身份證和結婚證 二 計劃生育管理部門出具的計劃生育證明、三。醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明 計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明 四。用人單位與勞動者簽訂的勞動合同或者聘用合同,五,醫(yī)療費用收據(jù)等有關材料,受委托代為申領的被委托人、需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證 第二十一條.社會保險經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起20日內 對申請人的條件進行審核。對符合條件的.核定其享受待遇、并予以一次性計發(fā)。對不符合條件的.應當書面告知,第二十二條。任何單位和個人均不得截留、減發(fā)和挪用職工生育津貼.生育醫(yī)療費補貼和計劃生育手術費補貼,第二十三條,職工在生育期間因病發(fā)生的醫(yī)療費用 按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定處理 第二十四條,生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理、由財政部門依法進行監(jiān)督,審計,監(jiān)察部門依法對生育保險基金的收支情況進行監(jiān)督.第二十五條.違反本辦法規(guī)定的行政處罰.法律,法規(guī)和規(guī)章已有規(guī)定的。從其規(guī)定.第二十六條.用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機構追回騙取的生育保險待遇,情節(jié)嚴重的,由勞動和社會保障行政部門依法予以行政處罰,構成犯罪的,依法追究刑事責任、第二十七條、社會保險經(jīng)辦機構或者工作人員違反本辦法,有下列行為之一的,由勞動和社會保障行政部門責令其限期改正,造成用人單位或者個人損失的、應當承擔賠償責任,并對主管人員,直接責任人給予行政處分。構成犯罪的 依法追究刑事責任、一。未按規(guī)定保存用人單位繳費記錄和職工享受生育保險待遇記錄的。二。擅自增收或者減免用人單位應繳生育保險費的。三 無故延期撥付或者擅自增發(fā),減發(fā),停發(fā)生育保險金的、四.濫用職權,徇私舞弊。玩忽職守,致使生育保險基金流失的,五 截留 侵占 挪用 貪污生育保險基金的。六 其他違反法律,法規(guī)行為的 第二十八條。用人單位依照本辦法規(guī)定應當參加生育保險而未參加的.由勞動保障行政部門依法責令改正 其職工發(fā)生的生育費用、由該用人單位按照本辦法的規(guī)定支付職工生育津貼 生育醫(yī)療費補貼和計劃生育手術費補貼等生育保險待遇,第二十九條 各縣、市,可以結合當?shù)貙嶋H,制定具體實施辦法 第三十條、本辦法自2006年1月1日起施行、2002年4月3日溫州市人民政府發(fā)布的,溫州市職工生育保險暫行辦法、溫政發(fā),2002。21號.同時廢止,
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